医療 保護 入院 問題 点
5% 36. 8% 37. 6% 37. 7% 入院外(外来) 45. 7% 44. 3% 38. 8% 35. 1% 歯科 9. 9% 8. 8% 8. 5% 7. 8% 7. 0% 調剤 2. 6% 4. 7% 9. 2% 13. 8% 16.
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4 4. 49 57 2. 8 10. 1 3, 353 8. 5 17. 7 67. 5 カナダ 4. 78 77 [5] 2. 2 9. 0 3, 844 10. 0 16. 7 70. 2 フランス 81. 0 3. 34 55 3. 3 7. 7 3, 679 11. 0 14. 2 78. 3 ドイツ 79. 8 3. 48 76 3. 5 10. 5 3, 724 10. 4 17. 6 76. 4 イタリア 80. 5 3. 33 60 4. 2 6. 1 2, 771 8. 7 14. 1 76. 6 日本 82. 6 2. 17 61 2. 1 9. 4 2, 750 8. 2 16. 8 80. 4 ノルウェー 80. 47 64 3. 8 16. 2 4, 885 8. 9 17. 9 84. 1 スウェーデン 2. 73 3. 6 10. 8 3, 432 13. 6 イギリス 80. 1 4. 5 83 2. 5 9. 5 3, 051 8. 4 15. 8 81. 3 アメリカ合衆国 78. 1 5. 9 96 2. 4 10. 6 7, 437 16. 0 18. 5 45. 1 世界保健機関 が発行しているWHOによると、先進国(世界保健機関や 世界銀行 の分類では、High Income Countries)の2010年度の GDP に対する医療費の比率の平均値は12. 4%、医療費総額に対する公費負担率の平均値は61. 8%である [2] 。 アメリカ合衆国 [ 編集] WHOによると、 アメリカ合衆国 では2010年度の GDP に対する医療費の比率は17. 6% [2] 、公的な医療保険は高齢者と障害者のための( メディケア )と低所得者のための( メディケイド )、中所得者に養育されている児童のための州の児童医療保険制度、軍人、警察官に限定されているので、国全体としての医療費総額に対する公費負担率は48. 2%である [2] 。アメリカ合衆国で 破産 した人のおよそ半数が、医療費支払いにより破産しているとの報告もある [6] 。 しかも自己破産に至った患者または、その家族の多くは 中産階級 で医療保険加入者であったという。こうした問題点は、古くからアメリカの政治的問題と認識され議論が行われてきた。2010年には 医療保険改革法 が成立、ユニバーサルヘルスケア制度を通じて低所得者の医療費支出の軽減を目ざしている。 イギリス [ 編集] WHOによると、 イギリス では2010年度の GDP に対する医療費の比率は9.
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6%、医療費総額に対する公費負担率は83. 2%である [2] 。 国民保健サービス (NHS)をうける限りでは診療は無料(自己負担額が無い)だが、薬が必要なときは処方料を支払う(約1800円)。処方料は薬一種類につき必要なため、複数の薬を処方してもらうとかなり高額になる。その結果、日本における医療費の3割負担額よりも、イギリスでの処方料のみの方が高額になることがよくある。また歯科はNHSでも有料であり自己負担額は日本よりも高い。NHS以外のプライベート(個人病院)で医療を受ける場合は全額自己負担であり、その金額は日本における医療費よりもかなり高額である。 フランス [ 編集] WHOによると、 フランス では2010年度の GDP に対する医療費の比率は11. 7%、医療費総額に対する公費負担率は76. 9%である [2] 。 ユニバーサルヘルスケア 制度が存在し、診療報酬は出来高・償還払い制度である [7] 。 その他 [ 編集] WHOによると、中高所得国(Upper Middle Income Countries)では2010年度の GDP に対する医療費の比率の平均値は6. 0%、医療費総額に対する公費負担率の平均値は55. 5% [2] 、中低所得国(Lower Middle Income Countries)では2010年度の GDP に対する医療費の比率の平均値は4. 3%、医療費総額に対する公費負担率の平均値は36. 1% [2] 、低所得国(Low Income Countries)では2010年度の GDP に対する医療費の比率の平均値は5. 3%、医療費総額に対する公費負担率の平均値は38.
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1%増大 [10] 、医療費の公費負担額は1999年度の26兆3, 863億円(国民所得比7, 24%)から2009年度には30兆8, 447億円(国民所得比9, 09%)に増大 [16] 、日本の医療費は 国内総生産 や国民所得を上回るペースで増大傾向である。 医学や医療技術の向上、平均寿命の上昇、高齢者人口の増大、出生率の低下、就業世代人口の減少などの複合的原因により、国内総生産や国民所得を上回るペースで増大傾向である医療費を、どのように負担していくかが重大な問題になっているが、有効な解決策が見いだせず、国民も国会も厚生労働省も政府も模索している状況である。 調剤薬局の増加 [ 編集] 調剤 薬局 は、 厚生労働省 の 医薬分業 を目的に増加の一途を辿ってきた。効果の狙いは以下の通りである。 医薬分業 により、 患者 の 薬漬け医療 を防止する。 かかり付け調剤薬局により、医薬品の重複及び患者の薬歴を管理する。 国民医療費 に含まれる薬局調剤医療費は、平成7年の1兆2, 662億円(国民医療費の4. 7%)から平成18年の4兆7, 061億円(同14. 2%)まで急増している。その伸びは11年で372%以上、国民医療費での比率にして3倍強である。 [17] [18] 医療費の滞納 [ 編集] 医師は医師法により、一定の要件が満たされなければ診療を拒むことは出来ないが、患者は医療費の支払いを先延ばしにすることがあり。患者による医療費の支払いの先延ばしは、医療機関の経営の圧迫をもたらす可能性がある。 脚注 [ 編集] 参考文献 [ 編集] 樫原朗「医療保険等における診療報酬支払い方式と医療費抑制策-2-」『生命保険文化研究所所報』第58巻、1982年3月、 57-156頁。 厚生労働白書 平成25年版 (Report). 厚生労働省. (2013). 関連項目 [ 編集] 社会保険 介護保険 医療費控除 包括払い制度 療養費の支給基準 医療詐欺 / 療養費の不正請求 外部リンク [ 編集] 厚生労働省>厚生労働白書